Статья journals.lww.com «Что синдром визуального снега может поведать нам о шуме в ушах?»

Ссылка на оригинал: тут

Оригинал написан в мае 2017

Введение

Визуальный снег – это симптом, описанный пациентами, как постоянное присутствие перед глазами мелких мерцающих точек, охватывающих всё поле зрения. Это можно сравнить со взглядом на мир через экран телевизора с помехами из-за плохого сигнала антенны. Визуальный снег – первичный симптом среди множество других, связанных с этим синдромом.

Пациенты, страдающие синдромом визуального снега. рассказывают и о многих других признаках, таких как палинопсия (остаточные изображения), энтопический феномен (плавающие помутнения и другие феномены, связанные со зрительным аппаратом самим по себе), фотофобия (повышенная чувствительность к свету), и никталопия (нарушение зрения в ночное время, куриная слепота; Brain. 2014;137[5]:1419 http://bit.ly/2mBpnYs).

Помимо этих симптомов, офтальмологические и неврологические тесты показывают нормальные результаты. В итоге, пациентам часто ставят неверный диагноз – продолжительная аура мигрени, психические расстройства или симулирование. (Brain. 2014 http://bit.ly/2mBpnYs).

Однако в ходе последних исследований найдены доказательства того, что синдром визуального снега – уникальное клиническое расстройство. (Brain. 2014 http://bit.ly/2mBpnYs). К тому же, использовались методы нейровизуализации, поддающиеся объективной оценке. (Headache. 2014;54[6]:957 http://bit.ly/2nAWhtI).

Взаимосвязь с тиннитусом

Результаты трёх последних исследований показали, что 63% пациентов, у которых обнаружен синдром визуального снега, также рассказывали о постоянном двустороннем шуме в ушах. (Brain. 2014 http://bit.ly/2mBpnYs;Headache. 2014 http://bit.ly/2nAWhtI; J. Clin. Neurosci. 2016;28:123 http://bit.ly/2mBRerb). Такая высокая степень взаимосвязи предполагает, что эти заболевания могут основываться на общей патофизиологии. Было предложено несколько гипотез, объясняющих эту взаимосвязь.

В 2016 году, в Lauschke и др. высказано мнение, что причиной синдрома визуального снега может быть таламо-кортикальное нарушение ритма зрительного пути (J. Clin. Neurosci. 2016 http://bit.ly/2mBRerb). Согласно результатам таламо-кортикальное нарушение ритма может привести в действие общие патофизиологические механизмы взаимосвязи визуальных симптомов с тиннитусом и другими расстройствами сенсорных процессов. (Front. Neurol. 2015; 6:124 http://bit.ly/2nx14zC).

Согласно второй интересной гипотезе, прогнозирующее кодирование, основывающееся на Байесовской вероятности, применяемой в отношении модели мозга. Недавние исследования пригнозирующего кодирования и тиннитуса предполагают общую патофизиологию с другими положительными нарушениями восприятия. (Trends Neurosci. 2016;39[12]:799 http://bit.ly/2niNiA7).

И, наконец, Zambrowski и др. предполагает, что синдром визуального снега может быть вызван «церебральной гиперчувствительностью», которая приводит к появлению того физиологического феномена, которая в нормальном состоянии находится за пределами восприятия. (J Fr Ophtalmol. 2014;37[9]:722 http://bit.ly/2ofgOn7).

По сути, эти гипотезы предполагают, что синдром визуального снега так же связан со зрительной системой, как тиннитус со слуховой. (Brain. 2014 http://bit.ly/2mBpnYs).

Дальнейшие исследования

Дополнительные научные изыскания ещё предстоит осуществить, поскольку до сих по не найдено методов лечения. Однако этот тип исследований очень ограничен и главным образом финансируется самостоятельно заинтересованными людьми, страдающими синдромом визуального снега. (Eye On Vision, 2016 http://bit.ly/2nOrol2).

Поскольку всё ещё неизвестно, какова связь между синдромом визуального снега и шумом в ушах, высока вероятность, что она основывается на общих патофизиологических причинах. Дальнейшие исследования синдрома визуального снега могут предоставить новое понимание сути тиннитуса, благодаря чему когда-то удастся составить рациональные протоколы лечения обоих заболеваний.